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　　不少家長認(rèn)為乳牙反正是要換的，因此不在意小孩換牙前的口腔衛(wèi)生。其實(shí)，這是一個極其錯誤的觀點(diǎn)。如果寶寶的牙齒毛病多，會影響到孩子的咀嚼功能、營養(yǎng)吸收。喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)，嬰兒躺著喝奶，下頜長期過度前伸，就有可能造成“地包天”，影響面部的“整體布局”。
　　
　　不久前，衛(wèi)生部疾控局等機(jī)構(gòu)共同發(fā)布了一項(xiàng)北京地區(qū)嬰幼兒口腔保健狀況調(diào)查報(bào)告。報(bào)告顯示，57%的家長在幼兒沒有長牙齒前對其口腔不進(jìn)行護(hù)理。本報(bào)記者專訪了北京朝陽醫(yī)院口腔科的副主任醫(yī)師程茜，推出了“嬰幼兒口腔牙齒護(hù)理全攻略”，對嬰幼兒的口腔牙齒全面護(hù)理提出一整套的方案。 　　※ 從孩子還沒長牙開始，家長應(yīng)戴著指套或指纏紗布清除孩子口腔內(nèi)的奶漬殘留。 　　※ 給孩子喂奶的正確方式是抱著孩子呈45度角，喝完奶后，最好再喂一些清水。 　　※ 六齡牙一長出，家長應(yīng)帶孩子去醫(yī)院做窩溝封閉，不讓細(xì)菌入侵。 　　※ 小孩在活動時碰掉新長出的恒牙，應(yīng)把牙齒放在牛奶中或含在舌下，在半小時內(nèi)趕到醫(yī)院，還有可能植活。 　　　　1、當(dāng)孩子第一顆乳牙萌出的時候，家長應(yīng)戴著指套或指纏紗布，輕輕擦去附在牙齒周圍及口腔內(nèi)的奶漬，每天應(yīng)該清潔1－2次。即便小孩還沒有長牙，家長也要用同樣的方法清除孩子口腔內(nèi)的奶漬殘留。 　　人的牙齒分為乳牙列、混合牙列、恒牙列三個時期。半歲到六歲，稱為乳牙列；六歲到十二歲換牙，口腔里既有乳牙又有恒牙，為混合牙列；十二歲以后，牙齒基本上都換完了，稱為恒牙列。 　　半歲左右，孩子會長出第一顆乳牙。程茜指出，當(dāng)?shù)谝活w乳牙萌出的時候，家長應(yīng)用手指戴著指套或纏上紗布，為孩子清潔牙齒及口腔。每天應(yīng)該清潔1－2次，主要是輕輕地擦去附在牙面上（牙齒周圍）及口腔內(nèi)的奶漬及食物殘?jiān)取? 　　“即便小孩還沒有長牙，家長也要注意保持寶寶的口腔衛(wèi)生。”程茜說，寶寶長牙前的口腔衛(wèi)生也很重要，家長同樣需要每天幫助寶寶清潔口腔1－2次。 　　2歲左右的時候，要開始讓孩子自己動手刷牙。家長可以為小孩選擇好看的牙刷，比如帶有卡通圖案的，帶著孩子像做游戲一樣一起刷牙。不過，程茜提醒，即便孩子已經(jīng)自己刷牙了，家長也要經(jīng)常檢查他們的口腔衛(wèi)生情況，在適當(dāng)?shù)臅r候還應(yīng)該幫助他們刷牙。因?yàn)楹⒆涌赡懿蝗菀鬃龊们鍧嵮例X這項(xiàng)工作，需要家長幫助。此外，孩子的口腔黏膜非常嬌嫩，不容易適應(yīng)牙刷這樣的“異物”，可能不喜歡刷牙而敷衍了事，這也需要家長及時檢查、教育。 　　小孩最早開始刷牙的時候，可以不用牙膏，只用牙刷蘸清水或涼白開水。小孩三歲以后，家長可以教他們使用含氟牙膏，用量應(yīng)該控制在一粒黃豆大小以內(nèi)，一天不要超過兩次。 　　從寶寶1歲開始，家長就應(yīng)該帶他們看牙醫(yī)，每3－6個月看一次，主要檢查頜骨的發(fā)育情況以及牙齒生長的數(shù)目、排列、大小等是否正常。 　　2、孩子長期躺著喝奶，下頜骨過度前伸，就容易造成“地包天”。正確的喂養(yǎng)方式應(yīng)該是：抱著孩子呈45度角。給孩子喂完奶后，最好能再喂一些清水，以保持口腔清潔。 　　不少家長認(rèn)為，反正乳牙都是要換的，等恒牙萌出以后再進(jìn)行口腔保健也不遲。程茜指出，這個觀念是不正確的。乳牙列時期的口腔健康對之后兩個牙列時期的口腔狀況有著重要的影響，乳牙列時期的牙病可能為以后的口腔問題“埋下伏筆”。 　　如果乳牙發(fā)生齲壞，不利于牙齒發(fā)揮咀嚼功能，進(jìn)而影響孩童對營養(yǎng)成分的攝取。牙齒要是發(fā)生齲壞，自然會影響美觀，這甚至有可能導(dǎo)致孩子不自信等心理問題。 　　牙齒的寬度是不再長的，但隨著孩子身體的發(fā)育，頜骨的寬度會繼續(xù)生長，牙齒之間就會出現(xiàn)生理性的間隙，這也是為換牙做準(zhǔn)備。程茜指出，這期間，孩子在吃東西的時候，牙齒之間更容易留下食物殘?jiān)虼巳菀装l(fā)生鄰面齲（牙齒相鄰面的齲壞），影響孩子的咀嚼功能。 　　在喂養(yǎng)的時候，如果家長不注意，長時間給孩子嘴里塞著奶瓶，就容易導(dǎo)致奶瓶齲，即孩子的門牙發(fā)生大面積、廣泛的齲壞。孩子的門牙如果發(fā)生齲壞，則可能影響他們發(fā)音吐字的清晰程度，不利于發(fā)展孩子的語言能力。此外，牙齒特別是門牙發(fā)生齲壞，會影響美觀，孩童可能因此而不自信。 　　牙齒齲壞嚴(yán)重下，可能導(dǎo)致乳牙過早脫落，造成繼承恒牙過早萌出及牙齒排列不整齊、頜骨高度不夠等，最終影響面部發(fā)育。 　　常見的牙齒畸形“地包天”（醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做反頜）多是由于孩子在嬰兒期喂養(yǎng)姿勢錯誤造成的。程茜指出，反頜產(chǎn)生的原因是多方面的，除了遺傳因素，它跟母乳喂養(yǎng)的方式密切相關(guān)。孩子長期躺著喝奶，下頜骨過度前伸，就容易造成“地包天”。正確的喂養(yǎng)方式應(yīng)該是：抱著孩子呈45度角。給孩子喂完奶后，最好能再喂一些清水，以保持口腔清潔。 　　3、 六齡牙齲壞通常發(fā)生在咬合面窩溝處。六齡牙一長出，家長就應(yīng)帶孩子到醫(yī)院做窩溝封閉。在牙齒窩溝處涂上高分子的樹脂，把窩溝封住，不讓細(xì)菌入侵。 　　程茜介紹，統(tǒng)計(jì)資料表明，我國的兒童在6－7歲時，齲齒的發(fā)生率達(dá)到60%－70%，在歐美等發(fā)達(dá)國家，6－7歲兒童的齲齒發(fā)生率只有30%。這和家長對兒童的口腔衛(wèi)生的重視程度及飲食習(xí)慣都有關(guān)系。最容易發(fā)生齲壞的牙齒就是六齡牙。 　　正常情況下，人有28-32顆牙齒，其中20顆乳牙排列在口腔前部，上下各10顆，左右對稱。孩童六歲的時候在乳牙列的最遠(yuǎn)端會萌出四顆牙齒（上下左右各一顆），這四顆牙齒叫做六齡牙，其余4-8顆為智齒。六齡牙明顯比其他的牙齒更大，是不會更換的。6歲的時候，乳牙開始脫落，恒牙逐漸萌出。通常情況下，孩童會先長前面的門牙，再長六齡牙，但也有先長六齡牙再換門牙的情況。 　　有人把牙齒稱作“隱形美容師或丑容師”。一口潔白的排列整齊的牙齒，會為人的面貌增添美感；排列不整齊的牙齒，不但露出來的時候很難看，而且會影響到面部肌肉的形態(tài)，直接給容貌減分。 　　六齡牙是口腔里的定位牙，它對口腔咬合及頜骨高度的確定都有很重要的作用。如果六齡牙發(fā)生齲變，會導(dǎo)致牙齒排列錯位，進(jìn)而影響面部美觀。因此，保護(hù)六齡牙非常重要。 　　六齡牙非常容易出現(xiàn)齲壞，它的齲壞通常發(fā)生在咬合面。六齡牙位于乳牙列的最遠(yuǎn)端，不容易清潔。此外，新長出的牙齒表面的釉質(zhì)發(fā)育不夠成熟，耐酸不夠，更容易發(fā)生齲變。 　　有些家長不理解，為什么給孩子使用含氟牙膏刷牙，還會有齲齒？程茜解釋，刷牙的時候，牙膏主要作用于牙齒的光滑面，而牙齒的齲變大多發(fā)生于咬合面（即咀嚼面）。咬合面溝（稱為“窩溝”）的深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人們?nèi)庋劭吹降纳疃龋浪⒌乃⒚策_(dá)不到這個深度。但細(xì)菌卻可以輕易進(jìn)入這個區(qū)域，因此致使牙齒發(fā)生齲變。 　　為了保護(hù)六齡牙、防止細(xì)菌的侵?jǐn)_，程茜建議，六齡牙一旦長出，家長就應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院做窩溝封閉。就是在牙齒的窩溝處涂上高分子的樹脂，把窩溝封住，不讓細(xì)菌入侵，隔絕細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物對牙齒的腐蝕。 　　但并不是做完“窩溝封閉”就萬事大吉了。每半年應(yīng)該請牙科醫(yī)生對牙齒進(jìn)行檢查，查看封閉材料是否有脫落或磨損。 　　除了六齡牙外，其他的臼齒如果有必要也可以做窩溝封閉。目前，在三甲醫(yī)院，每顆牙齒進(jìn)行窩溝封閉的費(fèi)用大約在50元。 　　4、如果小孩在活動時碰掉新長出的恒牙，可以把牙齒放在牛奶中或者含在舌下，在半小時內(nèi)趕到醫(yī)院，醫(yī)生還有可能把牙齒植回，成活率也較高。 　　乳牙全部更換完畢以后，牙齒的發(fā)育并沒有全部完成。程茜介紹，恒牙全部萌出后，要經(jīng)過3-4年的生長，牙根才能發(fā)育完全。 　　除了養(yǎng)成正確刷牙的好習(xí)慣外，孩子的飲食習(xí)慣也很重要。家長不要頻繁給孩子食用餐間零食，特別是甜食。牛奶對孩子的身體發(fā)育有很大的幫助，但飲料就不是這樣了。程茜指出，有些家長給孩子喝各種飲料，卻不知喝太多飲料會讓孩子的口腔長期處于pH值較低的環(huán)境下，牙齒容易發(fā)生齲壞。 　　有些人習(xí)慣用一側(cè)來咀嚼食物。程茜介紹，這叫做“偏側(cè)咀嚼”，是很不好的習(xí)慣。“偏側(cè)咀嚼”對兩側(cè)牙齒的健康都不利。對于咀嚼的一側(cè)，由于經(jīng)常使用，頻繁處于過酸的環(huán)境，牙齒很容易被腐蝕。對于另一側(cè)長期不使用的牙齒，由于面部肌肉缺乏運(yùn)動，會顯得松弛，嚴(yán)重的時候，兩側(cè)的面部肌肉會明顯失衡，影響美觀。 　　孩子的課外活動比較多，而兩顆門牙是最容易受到磕碰的。程茜介紹，如果小孩在活動中恒牙脫落，可以把牙齒放在牛奶中或者含在舌下，在半小時內(nèi)趕到醫(yī)院，醫(yī)生還有可能把牙齒植回，成活率也較高。 　　雖然現(xiàn)在提倡的是早晚刷牙、飯后漱口，但程茜認(rèn)為，其實(shí)早餐后刷牙比早餐前刷牙對口腔保健更有效。因?yàn)樵绮椭杏泻芏囵な澈吞鹗常绲案狻⒚姘⑴Ｄ痰龋菀赘街谘例X上，漱口并不能有效地將它們清除。