一、如何判斷幼兒是否生病?
兒童生病時(shí),不會(huì)像成人一樣告訴別人,或不能告訴,或告知不全,所以幼兒園老師就是他們的翻譯。老師平時(shí)應(yīng)多注意幼兒的行為,如果發(fā)現(xiàn)有異常情況,可能就是提示兒童發(fā)病了。
二、幼兒發(fā)病征兆
1、煩躁不安,哭聲異常。
2、精神不好,疲憊。
3、特別愛(ài)哭鬧。
4、臉色潮紅或蒼白。
5、頭痛或耳朵痛。
6、皮疹。
7、冒冷汗寒戰(zhàn)。
8、前額發(fā)冷或發(fā)熱。
9、吃飯減少。
10、肚子痛、嘔吐。
11、大便次數(shù)、形狀改變。
12、小便量明顯減少或增多,顏色改變。
13、睡不安穩(wěn)。
處理辦法:一旦發(fā)現(xiàn)患兒有以上情況應(yīng)讓其休息,測(cè)量體溫,觀察兒童是否還有其他伴隨情況。
測(cè)量體溫:口表、肛表(36—37.0℃) 腋表(36.5—37.5℃)
三、小兒用藥基本常識(shí)
1.感冒時(shí)忌亂用抗生素:上感多為病毒感染,服用抗生素沒(méi)用,且濫用抗生素易增加耐藥性及引起藥物不良反應(yīng)。
2.發(fā)燒時(shí)忌亂用退燒藥:發(fā)熱是多種疾病的初期表現(xiàn),用藥后可掩 蓋病情,使家長(zhǎng)放松警惕,延誤治療可能致患兒虛脫。但幼兒發(fā)熱超過(guò)38.5℃,可用藥退熱,防驚厥。
3.腹瀉時(shí)忌亂用止瀉藥:腹瀉因有感染性、非感染性之分,故治療方法不同。如誤服感染性止瀉藥,有害菌的毒素不能排出體外。
4.咳嗽時(shí)忌亂用止咳藥:痰液不能排出,堵塞肺部引發(fā)氣管炎、肺炎。咳嗽時(shí)痰液應(yīng)咽下,通過(guò)腸胃酶分解排出。
5.忌給小兒服用成人藥。
6.服藥時(shí)忌用果汁:果汁呈酸性,藥性易被破壞,不利腸道吸收。
7.服藥忌用茶:茶含咖啡因、茶堿,與有些藥物反應(yīng)。
8.服藥忌用牛奶:牛奶含蛋白、脂肪酸,可包裹藥物使其不利于吸收。而誤服毒物時(shí),喝牛奶可保護(hù)胃黏膜。
四、幼兒常見病癥的表現(xiàn)及處理
【發(fā)燒】
發(fā)燒是兒童體內(nèi)產(chǎn)熱過(guò)多或散熱過(guò)少,導(dǎo)致體溫升高。
兒童發(fā)熱注意事項(xiàng):
1.兒童發(fā)熱體溫超過(guò) 38℃請(qǐng)立即就診。
2.低熱持續(xù)2~3天,應(yīng)去醫(yī)院查病因。
3.如伴有精神差、意識(shí) 呆滯、咳嗽急促、嘔吐、 腹瀉、皮疹等情況,應(yīng)立即去醫(yī)院。
簡(jiǎn)單的退燒方法:
1.保持室內(nèi)空氣流通。
2.脫掉過(guò)多的衣物。
3.溫水擦浴。
4.睡冰枕,用退熱貼。
5.多喝水。
6.使用退熱藥。
【驚厥】
臨床表現(xiàn)為患者突然發(fā)病,意識(shí)喪失,頭向后仰, 眼球固定上翻或斜視,口吐白沫,牙關(guān)緊閉,面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐,嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,呼吸不整,青紫或大小便失禁。驚厥持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作不久后檢查,可見瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,病理反射陽(yáng)性等體征,發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。
驚厥的急救與治療:
1、保持呼吸道通暢:接診人員應(yīng)迅速將患兒 安置到常溫環(huán)境中,松開患者的衣物、褲 帶,采取平臥或側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),及時(shí)清除口腔、鼻腔、咽喉分泌物,防止誤吸窒息。在患兒驚厥發(fā)作期應(yīng)就地取材選 擇壓舌板,如金屬湯匙柄,金屬直尺等,并在這些材料上纏繞多層消毒紗布后放置患兒的上下門牙之間,防止其面肌痙攣將 舌咬傷。
2、吸氧治療:驚厥患兒因呼吸不暢,或因發(fā)熱呼吸頻率增加,肺部血氧交換降低,有效血氧濃度減少。加之因發(fā)熱各組織器官耗氧量增加,特別是腦組織對(duì)氧的需求非常敏感,如果腦組織缺氧可導(dǎo)致水腫,加重驚厥發(fā)生的幾率。 因此,對(duì)驚厥的患兒應(yīng)給與持續(xù)高流量 吸氧(3~5分鐘),確保其腦組織有效血 氧濃度的灌流量。
3、鎮(zhèn)靜止痙(攣):對(duì)在園內(nèi)發(fā)生驚厥或送到醫(yī)院時(shí)驚厥未止的幼兒,一般選用地西洋(安定),每次 0.3~0.5㎎∕㎏靜脈推注,速度為1㎎/分,一般嬰兒用量≤3㎎,幼兒≤5㎎,年長(zhǎng)兒≤10㎎,必要時(shí) 20分鐘后可重復(fù)應(yīng)用1次。其次,巴比妥肌內(nèi)注射,每次10 ㎎/㎏,必要時(shí)上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,也可用10 %水合氯醛,每次0.5~1分鐘灌腸,必要時(shí)30 分鐘重復(fù)一次,情況緊急時(shí)也可針刺人中、合谷、 涌泉、內(nèi)關(guān)等穴位以止痙,或用手掐人中至驚厥停 止。對(duì)于在醫(yī)院外發(fā)生的驚厥而就診時(shí)驚厥停止者, 治療主要是防止再次發(fā)作,應(yīng)先降溫,后祛除病因,在持續(xù)高熱或發(fā)熱時(shí)給予魯米那肌內(nèi)注射,每次 8~10 ㎎/㎏。
【咳嗽】
主要癥狀及可能原因:發(fā)熱,流涕——感冒、咽喉炎、扁桃體炎。感冒后繼續(xù)發(fā)熱——支氣管炎。不發(fā)熱,呼吸困難——氣管炎、哮喘。發(fā)熱,呼吸困難——毛細(xì)血管炎。發(fā)熱,呼吸困難,面色難看——肺炎、膿胸、支原體肺炎。呼吸困難,咳嗽似遠(yuǎn)處的狗吠——急性喉炎。突然劇烈咳嗽——可能支氣管有異物。
咳嗽的護(hù)理:
1.室內(nèi)保持一定的溫度、濕度,通風(fēng)。
2.呼吸困難時(shí)把上身抬高。
3.室內(nèi)空氣清潔。
4.不隨意用咳嗽藥。
5.病因治療。
【腹瀉】
腹瀉癥狀及要考慮到的疾病: 有感冒癥狀后開始腹瀉——感冒癥狀之一。只有腹瀉,便黃、稀——嬰兒腹瀉。秋季發(fā)病,有嘔吐——秋季腹瀉。伴發(fā)熱,便中有膿血——腸炎、痢疾。
如何從大便的特點(diǎn)判斷幼兒的疾病?
大便特點(diǎn)及可能性疾病:大便特別黃——黃疸。大便灰白色——膽道梗阻。大便外有鮮血——肛裂,直腸息肉。大便有膿血,腥臭——痢疾。大便果醬樣,有臘腸樣包塊,帶血——腸套疊
治療:病因治療,脫水治療,液體療法。輸液、口服補(bǔ)液鹽的同時(shí),觀察幼兒口唇、皮膚、眼淚、尿量及脫水情況等。
【腹痛】
主要癥狀及可能原因:數(shù)日未排便,肚子疼痛,無(wú)食欲且伴有感冒癥狀——便秘,腸系膜淋。腹瀉,嘔吐,發(fā)熱——胃腸炎。 有排蟲史,伴陣發(fā)性腹痛、劇痛,打嗝,嘔吐——膽道蛔蟲。
內(nèi)科性腹痛,先發(fā)熱后腹痛;外科性腹痛,先腹痛后發(fā)熱。