托育機構是為 3 歲以下嬰幼兒生活照護的新興服務機構，喂養作為嬰幼兒生活照護的核心，其中食品安全與膳食管理尤為重要。多項研究結果也表明，兒童的早期營養對兒童早期發展產生重要影響，會影響大腦發育，制約語言、認知和社會情緒等能力發展。本文從托育機構食品操作區域設置規范、嬰幼兒食品安全管理原則、從業人員操作規范及保育環境等幾個方面探討如何建立托育機構食品安全機制。

　　中國的托育發展以 2019 年 5 月國務院辦公廳頒發《關于促進 3 歲以下嬰幼兒照護指導意見》文件為起始點，被稱之為中國托育元年，托育機構為 6-36 月齡的嬰幼兒提供全日、半日、小時托的各種生活照護服務，飲食作為生活照護的主要內容之一，加上嬰幼兒月齡小、食物敏感性高及消化弱等特殊性，托育機構中食品安全管理越發顯得重要，新開設的托育機構在食品安全管理中應從以下三個方面注意。

　　食品操作區域設置規范

　　2019年新頒布的《托兒所、幼兒園建筑設計規范》提到，托幼機構供應用房中幼兒廚房必須包含主副食加工間不小于 45 平方，主食庫、輔食庫不小于 15 平方，冷藏室不小于 8 平方，配餐間不小于 18 平方，消毒間不小于 12 平方，洗衣房不小于 15 平方等基本設施要求，鑒于目前按照托兒所設計的建筑較少，大都屬于改建，在食品操作區域要按照基本功能配備相應的設施設備，根據本托育機構招收托喂人數配置相應的食品設備，做到基本設備設施標準齊全。

　　針對乳兒班母乳期嬰兒，托育機構應配置喂奶室、配乳室配餐區、設置洗滌盆，配乳室要有加熱設施，配餐區設有調理臺、洗滌池、洗手池儲藏柜和加熱設備等。

　　嬰幼兒食品安全管理原則

　　調查顯示，五歲以下兒童很容易受到食源性疾病的感染，從食物中發現的危險性病原體感染的細菌包括：彎曲桿菌、肉毒桿菌、隱孢子蟲、大腸桿菌、 李斯特菌、沙門氏菌等會導致嬰幼兒惡心、嘔吐、胃疼痛和痙攣、發燒和發冷等癥狀。因此，作為飲食的一部分，原衛生部出臺食品安全規章制度并對兩歲齡內的嬰幼兒為照顧目標提出食品安全建議指標。在嬰幼兒出生后的前六個月中，大多數嬰兒只需要母乳的喂養或者是配方奶粉。母乳為嬰兒提供最佳生長所需的營養素并增強嬰幼兒的免疫功能，母乳的營養成分會伴隨著嬰兒個人所需的營養需求而有所變化。專家建議母乳喂養要持續到嬰兒至少到達一歲為止。

　　托育機構中12 月齡以下嬰幼兒盡可能使用母乳，這就要求托育機構應配置母乳冷藏的設備設施，把入托前喂養人帶來的母乳安全存放。托育機構食品安全應秉持以下三個原則：

　　一是可控性原則。托育機構食品設施設備均在保育人員的科學可控范圍之內，溫度、存放時間、飲食內容都在食品安全可控范圍之內，保證嬰幼兒所有的入口食物安全營養。

　　二是膳食均衡原則。嬰幼兒膳食在母乳喂養的同時建議每日為嬰兒增加一定量的維生素D。4-6個月大的嬰兒提供1-2匙的輔食或是搗爛的食物，如果觀察到嬰兒在食用少量固體食物后還處于饑餓狀態后，再酌量提供母乳亦或者配方奶粉。

　　三是合規操作原則。托幼機構食品采購、洗消保潔、食品留樣、信息公開、人員管理等各環節要求合規，每一環節要求形成獨立食品安全管理體系，做到有痕跡與記錄，保證可追尋可監督。

　　保育人員操作規范

　　首先應該確定喂養操作目標。保育人員應認真觀察嬰幼兒的行為，了解嬰幼兒的喂養情況、飲食行為、食物偏好以及通過膳食所攝入的能量和各種營養素的水平，全面、合理評價嬰幼兒營養狀況和需要，針對本班嬰幼兒的具體情況而定。根據世界衛生組織機構建議嬰兒應當在六個月大左右開始增添輔食，保育人員應當了解當嬰兒出現能夠自我控制頭部晃動，把手伸進嘴里并開始對食物感興趣時，嬰兒就已經做好進食的準備，做到順應喂養和及時回應。

　　其次選擇嬰兒喂養的途徑、形式和方法。保育人員應善于根據目標和孩子的需要，利用多種途徑對嬰幼兒實施喂養影響;集體進食、單個喂養是托育機構常用的喂養方式，不同的嬰幼兒應選擇不同的喂養形式，形式不能過于單一，而應多種形式的綜合。與此同時，保育人員應該善于觀察嬰幼兒的行為信號，比如當嬰幼兒出現太困或哭鬧的情況時停下喂養，當嬰兒狀態出現好轉時方可繼續進行。當嬰兒沒有做好進食準備時不要輕易將勺子放進嬰兒嘴中，這個操作會導致嬰兒對進食的恐懼亦或是對食物的恐懼。

　　最后創設喂養保育及環境。確定喂養和保育目標后應結合嬰幼兒的習慣、以往知識和經驗以及發展水平，選擇正確的喂養方式。尊重嬰兒的暗示性行為，保育人員不要強迫嬰幼兒喝完奶瓶中的母乳或者配方奶粉，一旦嬰兒表現出飽腹或拒絕進食，應立即放棄提供喂養。

　　嬰幼兒出生后的前兩年是嬰幼兒學習和接受健康食物的高度敏感時期，保育人員在這個階段起著至關重要的照顧者角色，保育人員應當學習使用和選擇正確的食物和喂養方式來促進嬰幼兒健康的飲食習慣。