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寒冬最常見的急診病

時間:2009-02-18 17:00來源: 作者: 點擊:
  
     嬰兒體溫調節中樞發育不完善,通過排汗散熱功能差。當包裹過嚴過多或在被窩內通風不良、溫度過高且濕度較大、此時機體必須動員汗腺分泌汗液來散發熱量,以維持內環境穩定。此時嬰兒又無力蹬開被子,捂悶時間過長,引起機體缺氧、高熱(量體溫在39~41℃之間)持續不退、大汗淋漓、四肢抽搐、造成脫水、呼吸循環功能不全,甚至休克或昏迷。若悶熱時間過長(超過5小時)可致死亡。   因此,兒科專家告訴年輕父母,冬季切勿將嬰兒包裹過多過緊,要為嬰兒創造寬松、舒適、冷暖適宜的睡眠環境。被褥以較大人稍薄為宜,孩子的頭面部口鼻放在被窩外面,就可防范嬰兒悶熱綜合征的發生。      新生兒硬腫癥又稱新生兒硬皮癥或皮脂硬化癥,好發于寒冷季節,以早產兒和足月小樣兒發病率高,與新生兒體溫調節中樞功能尚未完善,體表面積相對較大,皮下脂肪相對較薄,具有保曖作用的棕色脂肪儲存量少等因素有關。在低溫條件下(如室溫過低或保暖不良),皮下脂肪堆積部位凝固發生硬腫。   本病絕大多數患兒在生后1~2周出現癥狀,主要表現就是不吃、不哭和體溫不升(測量體溫在28—35.5℃之間)。全身皮下脂肪多的部位出現皮膚冷、硬,呈暗紅色青紫。皮膚緊貼皮下組織,僵硬不易移動,按之似硬橡皮樣,伴水腫者按之可有凹陷。硬腫往往先見于小腿、大腿外側,繼而蔓延至臀部、軀干。硬腫癥常并發低血糖、感冒和肺炎;嚴重者導致敗血癥,因肺出血死亡。      肺炎是3歲以內嬰幼兒常見病,也是我國小兒死亡的第一位原因,多發于冬春季,臨床上以發燒、咳嗽、氣喘、呼吸困難以及肺部固定濕音為共同表現。兒科專家指出,呼吸增快和胸凹陷是兩項重要且易被媽媽掌握的肺炎征象。   孩子生病后表現發熱、流涕和咳嗽或單純咳嗽,但沒有呼吸頻率增快,可診斷為感冒;若發熱、咳嗽、伴靜止時呼吸頻率增快(即∠2個月的小嬰兒≥60次/分;2—12個月的嬰兒≥50次/分;1—3歲的幼兒≥40次/分),但無胸凹陷可診斷為輕度肺炎;若發熱、咳嗽、呼吸增快,同時出現胸凹陷(是指吸氣時胸壁內陷),一般無需聽診器和拍胸片,就可診斷為重癥肺炎。
 
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