如阿米替林(Amitriptyline),地昔帕明(Desipramine),丙咪嗪(Imipramine)。此類藥是過量中毒最常見的品種。這類藥品因對兒童尿床及治療兒童精神渙散效果顯著而在兒童用藥中呈上升趨勢。以阿米替林為例,25 mg的阿米替林片就可在兒童身上造成嚴重的毒害。其中毒的初期癥狀是極度的昏睡,在20～30 min就會引發心肌功能紊亂,然后迅速轉為昏迷,甚至造成死亡。大多數三環類抗抑郁藥是通過阻斷去甲腎上腺素的攝取而起抗抑郁作用的。而這種大量的阻滯攝取作用,會導致外周循環系統中去甲腎上腺素水平的升高,從而引發對心臟強烈的刺激,出現心率加快或其它可能的心律失常癥狀。其抗膽堿能作用使血壓升高,而它們的α-受體阻斷作用又導致體位性低血壓,這也是三環類抗抑郁藥導致心臟功能紊亂的主要原因。救治措施:可選用碳酸氫鈉堿化血液pH至7.45～7.55的措施來保護心臟。作為控制心律失常的另外一個手段是選用利多卡因或溴芐胺。建議對服用過量這類藥物的孩子進行心臟功能監護至少6 h,并特別注意心電圖ECG的QRS間隔。QRS增寬,尤其是增寬0.1 s,就意味著心律失常或心臟病的即將發作。對服用過多劑量的兒童可采取呼吸道插管以保持氣道的暢通,并及時洗胃灌腸以清除未吸收的藥物。然后,只要藥物的抗膽堿能效應未導致腸麻痹,患兒可在24 h內每隔4 h服用一次活性炭,劑量為
如磷酸氯喹(Chloroquine)羥基磷酸氯喹(Hydroxy-chloroquine)和鹽酸阿的平(Quinacrine)。這類抗瘧疾藥,對兒童的危害很大,1～2片500 mg劑量的磷酸氯喹就可在1 h內令兒童中毒致死。這類藥可直接毒害心臟,導致血管擴張、低血壓和休克。救治措施:在可能的情況下,醫生應迅速采取患者進行氣管插管、胃腸灌洗及服用活性炭吸附殘留藥物等措施。去心臟纖維震顫器、心臟整率器及吸氧等措施對中毒兒童的救治往往極為必要。鹽酸利多卡因可用于控制兒童的心律失常。
如復方苯乙哌啶(苯乙哌啶+阿托品,Diphenoxylate+Atropine)。很少有成人對這種藥物敏感,但是兒童服用1～2片就可致中毒昏迷。苯乙哌啶的中毒癥狀一般要延遲幾個小時或更長些。在實際病例中,有的兒童是在吞服了這種藥12 h后發生心肺機能衰竭的。該情況需經ICU特別監護24 h,直至經救治后脫離險境。中毒后的癥狀除呼吸短促和困難外,還表現為抗膽堿能癥狀。救治措施:靜脈輸注0.4～2 mg的鹽酸納絡酮可逆轉這種中毒后的呼吸抑制和昏睡現象,每隔2 min給予1次,直至患者癥狀改善或總劑量達到10 mg。服用活性炭也可有效地吸附殘留藥物。
這種藥通常的劑量是每片150 mg,而不足半片(65 mg)就可在1 h內令一個2歲的兒童死亡。其中毒的表現是心臟病發作,并伴隨有類似阿片類藥物中毒的癥狀。救治措施:大劑量的鹽酸納絡酮可逆轉普羅帕酮的這種中毒后的呼吸抑制作用。給予吸氧可保護心臟,提高心臟耐受刺激的閾值。0.1～0.3 mg.kg-1的地西泮也可控制心臟病的發作。早期服用活性炭對于結合吸附殘留的普羅帕酮也有效。
1%六氯環己烷溶液用于疥瘡和頭部及身體部位虱蟲的治療,但使用過于頻繁,會使其從皮膚,尤其是破損處進入血流中的量增加,從而造成心肌功能衰竭。而更多的中毒情況是發生于誤服。震顫和緊張是六氯環己烷早期中毒的跡象,但心肌衰竭隨時都會發生。救治措施:可采用苯妥英鈉、苯巴比妥和地西泮。進行胃腸灌洗及服用活性碳也是有效的措施。對于六氯環己烷中毒的救治措施應禁忌下述3種情況:(1) 禁服吐根糖漿:吐根可引發心肌衰竭時的嘔吐現象。(2) 禁服牛奶或其它油脂類似物:這類食品可增加六氯環己烷的吸收。(3) 禁用交感神經胺類藥物:如鹽酸苯丙胺醇、 鹽酸異麻黃堿及鹽酸雷鎖那林等。這些藥物在很多的治療普通感冒及哮喘藥物組分中存在,能夠刺激心臟,從而加劇中毒后的心率失常。
碳酸鋰微量就可發揮顯著的效果,稍多一點就可引致中毒。碳酸鋰中毒后的表現是胃腸道反應(如嘔吐、眩暈以及瀉泄),精神混亂,身體倦怠無力,心率失常和高血壓。救治措施:靜脈輸液以保持體內電解質和水的平衡,更嚴重的中毒需要采用血液透析的辦法。
兒童不慎攝入格列本脲和格列吡嗪后會導致強烈、長時間的血糖水平降低,有些情況下致中毒的量只那么1片。所致低血糖的中毒癥狀,如倦怠、無力、眩暈、心率失常以及昏迷等可持續12 h或更長。救治措施:是先予以胃腸灌洗,然后服用活性炭以吸附殘留藥物。對嚴重的情況,需立即靜脈注射50%的葡萄糖溶液50 ml,爾后持續滴后10%葡萄糖溶液。可使用一種胰島素拮抗藥——高血壓糖素,約20 min后就可起作用。也可使用二氮嗪,它能夠抑制胰腺中胰島素的分泌。
這一降壓藥物中毒后產生一種類似阿片類中毒的癥狀,并伴隨嚴重的低血壓、心率緩慢或心率失常。兒童攝取2片0.1～0.3 mg的可樂定就可在30 min內出現面色蒼白、虛弱、倦怠等癥狀,血壓在嚴重下降前有一短暫上升現象,呼吸系統也受到抑制。救治措施:胃腸灌洗及給予活性炭。選用納絡酮可有效地逆轉中毒后的中樞鎮靜和呼吸抑制作用。 _uacct = "UA-670247-6"; urchinTracker();
頂一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔線----------------------------
- 最新評論 查看所有評論
-
- 發表評論 查看所有評論
-
- 推薦內容
-
- 幼兒膳食管理改革初探
幼兒園應以保護幼兒的生命與健康為己任。建立、健全科學而合...
- 幼兒膳食管理改革初探
幼兒園應以保護幼兒的生命與健康為己任。建立、健全科學而合...
- 兒童手足口病的癥狀與預防
手足口病一年四季均可見到，以夏秋季較多。發病初期先有發熱...
- 手足口病癥狀及治療方法
手足口病是一種病毒性感染。最常見的病原體是甲類柯薩奇病毒...
- 手足口病的食療方法
1、荷葉粥：鮮荷葉2張，白米50克，將荷葉切碎，煮粥食用； 2、...
- 幼兒教育經驗：保育小智慧
幼兒教育經驗：保育小智慧,幼兒教育經驗：保育小智慧,教育筆...
- 如何知道打防疫針的效果？
如何知道打防疫針的效果？,如何知道打防疫針的效果？,疫苗通...
- 計劃免疫外的4種常用疫苗
計劃免疫外的4種常用疫苗,計劃免疫外的4種常用疫苗,疫苗通知...
- 注射流感疫苗秋冬最好
注射流感疫苗秋冬最好,注射流感疫苗秋冬最好,疫苗通知 - 家長...
- 春季謹防兒童水痘麻疹發病
春季謹防兒童水痘麻疹發病,春季謹防兒童水痘麻疹發病,疫苗通...
- 幼兒膳食管理改革初探